Praktische informatie over vergoedingen, contractering en tarieven

Wat zijn de kosten van psychotherapie? 

Verzekerde of onverzekerde zorg?

1. Verzekerde zorg:  een verwijsbrief nodig + een (vermoedelijke) diagnose die onder verzekerde zorg valt

Een psychotherapeut BIG  is een behandelspecialist die met name is opgeleid om GGZ-zorg te bieden.
Dat betekent zorg bieden aan cliënten met een  (vermoedelijke) diagnose zoals beschreven in het psychiatrische handboek DSM-V.  
U kunt dan denken aan persoonlijkheidsstoornissen,  Post Traumatische Stress Stoornis (PTSS) of andere trauma- of stressgerelateerde stoornissen, autisme, ADHD, angststoornis, fobie, depressieve stemmingsstoornis, persisterende rouw stoornis, etcetera 

Deze cliënten komen in aanmerking voor verzekerde zorg voor het hele traject 

Dit begint met  een verwijsbrief van uw huisarts, die een inschatting maakt van de aard en de complexiteit van de klachten en die inschat of u basisGGZ  (doorgaans wat korter traject) of specialistische GGZ ( doorgaans langer traject)  nodig heeft.  
Voor zowel BasisGGZ als Specialistische GGZ kunt u naar mij verwezen worden. 

Lees verder onder Verzekerde Zorg, dit gaat over de vergoeding en wijze van factureren van deze verzekerde zorg.

2.
Sommige diagnosen vallen niet onder verzekerde zorg. Dat geldt bijvoorbeeld voor aanpassingsstoornissen of  (partner)relatieprobleem .

Een (definitieve) diagnose is pas duidelijk na de diagnostiek/intakefase, het hoort bij het werk van een psychotherapeut om deze inschatting te maken. Daarom vallen de intake/diagnostiek gesprekken  inclusief het adviesgesprek altijd onder verzekerde zorg ( maximaal 4 gesprekken), maar de behandeling van bepaalde diagnosen niet.

We bespreken dit samen wanneer dit aan de orde is of komt, zodat u na de intakefase opnieuw een keuze hebt.
Vanzelfsprekend kunt u ervoor kiezen alsnog door mij behandeld te worden,

In dat geval wordt  het vanaf de behandelfase "onvergoede zorg" en wordt u een Zelfbetaler genoemd ( zie hieronder Onverzekerde zorg/Zelfbetaler).
Ook kan ik in zo'n geval met u meedenken wat de andere mogelijkheden zijn, waaronder hulp via de POH-GGZ van uw huisarts of lichtere zorg zoals bij een praktijk voor coaching of counseling. 

 

Verzekerde zorg, contract of geen contract

Mijn praktijk heeft op dit moment een contract met A.S.R. Zorgverzekering en met Salland Zorgverzekering. Met de overige verzekeringen heb ik (nog) geen contract. Dat laatste heeft contractvrije zorg. Dit heeft gevolgen voor de vergoeding en wijze van factureren. 

Optie 1: Ik heb wel een contract met uw verzekeraar ( Dit geldt voor A.S.R. en Salland, alle pakketten) 

De factuur gaat rechtstreeks naar uw verzekeraar. De verzekeraar vergoedt alle zorgkosten. De verzekeraar keert het bedrag rechtstreeks aan de praktijk uit.  
Let op: Psychotherapie valt onder het eigen risico, dat (jaarlijks)  voor uw eigen rekening is. Dat staat los van mijn facturen en wordt door de verzekeraar geind. 

Optie 2: Ik heb geen contract met uw verzekeraar ( contractvrije zorg) 

U valt nog steeds onder verzekerde zorg. Maar u krijgt als cliënt zelf de factuur van de geleverde zorg per mail.  U dient deze binnen de betalingstermijn van 30 dagen te voldoen. U kunt wel de factuur direct na ontvangst indienen bij uw zorgverzekeraar. Deze vergoedt een percentage vanuit uw basisverzekering. Dit percentage verschilt per verzekeraar, maar ligt vaak tussen de 50 en 80% van het gemiddelde vastgestelde tarief voor psychotherapie ( NZA tarief) Het is verstandig om bij aanmelding zelf al even contact te zoeken met uw verzekeraar en te vragen welk deel u vergoedt krijgt. Zodat u niet voor financiële verrassingen komt te staan.  U kunt  aangeven dat u verwezen bent/wordt voor psychotherapie  in een vrijgevestigde praktijk, ambulant sectie II. Het resterende deel van de factuur, het deel dus wat de verzekeraar niet vergoed, is voor uw eigen rekening. 

Let op: Psychotherapie valt onder het eigen risico, dat (jaarlijks)  voor uw eigen rekening is. Dat staat los van mijn facturen en wordt door de verzekeraar geind. 

Verwijsbrief

In de verwijsbrief moet het volgende worden vermeld:

• dat het gaat om verwijzing naar de Specialistische GGZ (SGGZ) ofwel Basis GGZ *
• uw persoonlijke gegevens (naam, geboortedatum, adres, woonplaats)
• uw BSN
• omschrijving van (het vermoeden van) een in de DSM 5 genoemde psychische stoornis
• de brief moet voorzien zijn van een handtekening en/of praktijkstempel
• naam en functie van de verwijzer
• AGB-code verwijzer

*) bij een kort EMDR traject, bv na een eenmalige gebeurtenis of bij bevallingsgerelateerd trauma volstaat een verwijzing naar de BGZZ

Op basis van een aantal intakegesprekken stel ik vast of er inderdaad sprake is van een DSM-V diagnose waarvan de behandeling wordt vergoed uit de basisverzekering. Mocht dit toch niet het geval zijn, dan worden het intakegesprekken en het adviesgesprek nog wel vergoed. Zie de informatie hierboven onder Verzekerde of Onverzekerde Zorg. 

Tarieven verzekerde zorg

De maximumtarieven van de zorgprestaties worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan. De indirecte (administratie) tijd zit verdisconteerd in het tarief.

Voor 2026 zijn de volgende maximale tarieven vastgesteld:

Prestatiecode CO0570 Intake (diagnostiek) (60 minuten): € 231,50
Prestatiecode CO0505 Behandelconsult (45 minuten): € 172,85

Zie voor het volledige NZA tarievenoverzicht voor de GGZ: https://zorgprestatiemodel.nza.nl/

Psychotherapie valt onder het jaarlijkse eigen risico. In 2026 is deze vastgesteld op 385 euro.

Sinds 1 januari 2022 wordt binnen de GGZ gewerkt met het Zorgprestatiemodel. De zorgprestaties weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg en zijn voor u goed herkenbaar en controleerbaar op de factuur. Als de bestede tijd meer dan 15 minuten afwijkt, wordt het tarief hierop aangepast.

Tarieven onverzekerde zorg / Zelfbetalers 

Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u in overleg met mij er toch voor kiezen om in behandeling te gaan.
Redenen hiervoor zijn verschillend. Sommige cliënten komen niet in aanmerking voor verzekerde zorg maar willen wel graag behandeld worden door een ervaren psychotherapeut. Anderen willen hun mentale problemen niet bespreken met de huisarts of willen geen beroep doen op de zorgverzekering waarbij enkele gegevens vastgelegd worden, bv uw diagnose hoofdgroep.
Overigens kan  hiervoor een privacy document getekend worden. 
Het kan ook zijn dat iemand vanuit de werkgever een budget heeft voor zelfzorg of persoonlijke ontwikkeling. Of zelf financieel draagkrachtig genoeg is om de kosten op zich te nemen.

U bent dan een zgn Zelfbetaler. De kosten zijn geheel voor uw eigen rekening. Voor deze consulten breng ik het zogenoemde “niet basispakketzorg consult”  in rekening, tegen een tarief van 130 euro per 60 minuten bestede tijd. Dat is zowel de tijd ik in gesprek met u ben als de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Het tarief voor intake en behandeling is hetzelfde en is vrijgesteld van btw. 

Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts niet nodig. 

ZorgGGZ /Axians

De facturering van de praktijk wordt verzorgd door ZorgGGZ/Axians. 

Afspraak annuleren

In het geval u niet naar de afspraak kunt komen, dient u dit tenminste 24 uur van tevoren aan te geven.  Bij het niet tijdig annuleren van een afspraak wordt 50% van het betreffende tarief in rekening gebracht. U ontvangt hiervan een factuur. Deze kosten worden niet vergoed door uw zorgverzekeraar omdat er geen zorg heeft plaatsgevonden.

Klachten en geschillen

Als u een klacht heeft, hoop ik van harte dat u een open communicatie met mij ervaart om onvrede rechtstreeks en tijdig met mij te bespreken, zodat we samen kunnen kijken hoe ik u goed kan begrijpen en naar u luisteren en mogelijk de klacht oplossen. Vanzelfsprekend ben ik aangesloten bij de klachten-en geschillenregeling van de LVVP, waar u zo nodig een beroep op kunt doen. Hieronder kunt u de betreffende regeling downloaden of vinden op de website van de LVVP www.lvvp.nl